要介護（要支援）の認定

ご利用にあたっては下記の注意事項をお読みいただいてから、ご利用ください。

注意事項

マイナンバーカードをお持ちの方は、一部の申請で、マイナポータル（https://myna.go.jp）から手続きができるようになりました。ぜひご活用ください。

印刷の際は、白色A4用紙をご利用ください。感熱紙、ファクス用紙の使用はご遠慮ください。
各種申請書はPDFまたはWord形式になっています。

手続きや申請等についてご不明な点がございましたら、各担当課までお問い合わせください。

ダウンロード書類

認定申請

• 要介護（更新）認定・要支援（更新）認定申請書 （PDF 118.6KB）
• 要介護（更新）認定・要支援（更新）認定申請書 （Word 57.0KB）
• 要介護認定・要支援認定区分変更申請書 （PDF 116.3KB）
• 要介護認定・要支援認定区分変更申請書 （Word 58.0KB）
• [添付書類]認定調査確認票（新規・更新・区変） （PDF 69.4KB）
• [添付書類]認定調査確認票（新規・更新・区変） （Excel 19.3KB）
• 認定申請取下書 （PDF 44.0KB）
• 認定申請取下書 （Word 42.0KB）

計画依頼届出

• 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 （PDF 131.6KB）
• 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 （Word 24.0KB）
• 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 （PDF 98.8KB）
• 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 （Word 87.0KB）

情報開示

• 要介護認定等の情報提供に係る申出書 （PDF 141.5KB）
• 要介護認定等の情報提供に係る申出書 （Word 19.7KB）