居宅介護（介護予防）福祉用具購入費・住宅改修費の支給申請（オンライン申請に対応しています）

申請方法は次の2種類があります。

1．オンライン申請

役場に行くことなく、マイナンバーカードとパソコンやスマートフォン等で、いつでもどこでも申請等を行うことができます。

福祉用具購入費の支給申請

• 居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請（外部リンク）

住宅改修費の支給申請（事前）

• 居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（事前）（外部リンク）

住宅改修費の支給申請（事後）

• 居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（事後）（外部リンク）

2．窓口申請

受付時間は月曜日から金曜日（祝日、12月29日から1月3日を除く）の8時30分から17時15分です。

窓口申請用の様式を掲載しています。

受領委任登録

• 事業者登録申請書 （PDF 98.2KB）
• 事業者登録申請書 （Word 34.0KB）
• [添付書類]振込口座届出書 （PDF 175.9KB）
• [添付書類]振込口座届出書 （Word 22.9KB）
• 登録事項変更届出書 （PDF 81.5KB）
• 登録事項変更届出書 （Word 34.9KB）
• 登録事業廃止（休止・再開）届出書 （PDF 67.3KB）
• 登録事業廃止（休止・再開）届出書 （Word 33.3KB）

福祉用具

• 支給申請書（償還払い）　福祉用具関係 （PDF 121.0KB）
• 支給申請書（償還払い）　福祉用具関係 （Word 24.8KB）
• 支給申請書（受領委任払い）　福祉用具関係 （PDF 146.5KB）
• 支給申請書（受領委任払い）　福祉用具関係 （Word 22.6KB）

住宅改修

• 支給申請書（償還払い） 住宅改修関係 （PDF 124.9KB）
• 支給申請書（償還払い）　住宅改修関係 （Word 24.8KB）
• 支給申請書（受領委任払い）　住宅改修関係 （PDF 148.1KB）
• 支給申請書（受領委任払い）　住宅改修関係 （Word 21.3KB）
• 住宅改修工事変更届 （PDF 96.4KB）
• 住宅改修工事変更届 （Word 17.0KB）
• 承諾書（持家） （PDF 42.8KB）
• 承諾書（持家） （Word 21.5KB）
• 承諾書（借家） （PDF 54.8KB）
• 承諾書（借家） （Word 22.0KB）
• 工事変更届 （PDF 96.4KB）
• 工事変更届 （Word 17.0KB）
• 居宅改修費補助金申請書受領委任払い委任状 （PDF 78.5KB）
• 居宅改修費補助金申請書受領委任払い委任状 （Word 22.2KB）