居宅サービス計画作成依頼届出（オンライン申請に対応しています）

計画作成依頼の届出方法は次の2種類があります。

1．オンライン申請

役場へ行くことなく、マイナンバーカードとパソコンやスマートフォン等で、いつでもどこでも申請等を行うことができます。

新規・変更の届出

• 居宅（介護予防）サービス計画作成依頼の届出（新規・変更）（外部リンク）

2．窓口申請

受付時間は月曜日から金曜日（祝日、12月29日から1月3日を除く）の8時30分から17時15分です。

窓口申請用の様式を掲載しています。

• 居宅サービス計画作成依頼届出書（新規・変更） （PDF 143.8KB）
• 居宅サービス計画作成依頼届出書（新規・変更） （Word 24.5KB）
• 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼届出書（新規・変更） （PDF 160.9KB）
• 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼届出書（新規・変更） （Word 87.0KB）